【フェロー】病院見学

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東京ベイ・浦安市川医療センターのフェロー希望の方は、まず病院見学にお越しください。
病院見学は、以下エントリーフォームよりお申込みいただくことができます。
必要事項を記入の上、「送信」ボタンを押してください。
後日、担当者よりご連絡申し上げます。

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見学希望科(必須)
消化器内科総合内科腎臓・内分泌・糖尿病内科救急集中治療科(救急外来部門)救急集中治療科(集中治療部門)循環器内科

将来の志望科

見学希望日  ※集中治療部門の見学は火曜、水曜以外の曜日でお受けしています。
第1希望日(必須)

第2希望日(必須)

第3希望日(必須)

見学研修のための自己問診票

以下に当てはまる症状、病歴がありましたらチェックしてください(複数可)
(1)37.5℃以上の発熱          (2)2週間以上続く咳             (3)痰に血が混ざる          (4)意図していない体重減少        (5)寝汗(下着を替える程の)(6)自分または家族が結核にかかったことがある(7)結核患者に適切な防護なしで接触したことがある(8)ツベルクリン反応が陽性だった(陽性の場合、下記記入欄に時期を必ずご記入ください)(9)血清クオンティフェロンが陽性だった(陽性の場合、下記記入欄に時期を必ずご記入ください)

上記問診票で、(8)または(9)にチェックした場合は時期を教えてください
(8)ツベルクリン反応が陽性だった

(9)血清クオンティフェロンが陽性だった

上記の内容で送信する

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