こんにちは！5階北整形外科病棟です。
整形外科と聞くと、事故やスポーツなどで骨折やけがをした人が手術などの治療やリハビリをする場所というイメージを持つ方が多いかもしれません。
ですが、整形外科では、「ただ手術、リハビリをすればいい。」という訳ではありません。自宅に帰ってからの生活を見据えた支援や本人、家族への指導、他職種との退院支援の調整など介入すべきことが沢山あります。自宅でどのような生活をしてきたのか情報を得て、退院後の生活に対応できるようにかかわっていかなければなりません。
ここで整形外科病棟での、ある日の2年目日勤ナースのスケジュールをご紹介します。
8：00～ その日の受け持ちの確認と情報収集
8：30 夜勤さんから申し送り、チームごとに分かれて受け持ちの患者さんの観察項目や注意点の周知を実施
→この日は6人受け持ちで、整形外科以外の患者さんも受け持ちでした。認知症ですぐに立ち上がってしまう人がいたので、離床センサー作動時に転倒しないようすぐに対応してほしいことをチームのメンバーに共有しました！
9：00 受け持ち患者さんに挨拶・スケジュール伝達、点滴実施
→挨拶をして今日のスケジュールを伝えます。この日は洗髪を予定していたので患者さんの希望時間を聴取し調整しました！9時から開始の点滴がある患者さんが2名いたので素早く回りますが、昨日急変しRRS※を起動した患者さんがいたので初回訪室時のレベルや全身状態の観察も実施します。
※RRS…Rapid Response System-急変には前兆があるという点に着目した院内対応システム。
9：30 清潔ケア
→自分での体動が難しい患者さんや酸素投与を行っている患者さんがいたので、全身の皮膚の状態なども合わせて観察します！また、次の日に退院される患者さんもいたので体を清潔にして退院できるようケアを実施していきます。
10：00 状態の観察
→患者さんのお部屋に伺い全身状態の観察を実施します。その際にコミュニケーションを取り患者さんの思いや、自宅での生活の様子を聞きます。RRS起動の患者さんは熱発が見られていたので変化がないかバイタルサインの確認を行いました。
10：30 この日は洗髪が3名いたのでこの時間に1名洗髪を実施
→床上安静中の患者さんだったためベッド上で行いました！
11：30 血糖値測定
→既往に糖尿病がある患者さんがいたので、食事前に測定を実施！
低血糖や高血糖症状がないか確認も行います！
12：00 休憩
→配膳の時間ですが、ペアの看護師と休憩の順番を決めてこの日は2番目に休憩に入りました！
13：00 配薬、バイタルサイン測定
→術後の創部の腫脹に伴い熱が38度台まで上昇されていた方がいたので、感染徴候はないことを確認しリーダーに報告。解熱剤を内服してもらい、腋窩クーリングを開始しました！感染徴候の出現がないかこの後も確認していきます！
14：00 点滴
→刺入部の観察をして腫脹が見られていたのでルートを抜針し、新しくルートの入れ替えを実施しました！神経症状や疼痛の有無も聴取するのを忘れずに行います！
14：15 カンファレンス
→毎日日替わりでさまざまなカンファレンスを実施しています。
今日は褥瘡カンファレンスの日だったのでチームごとに分かれて褥瘡がある人のケアや予備軍の患者さんの計画を話し合います。実施後に抑制カンファレンスを実施し適切な対応であるのか評価し安全に生活できるよう意見を出します！
14：45 洗髪実施
→1名の患者さんは歩行できる方だったのでシャワー室に移動し洗髪を行いました！この方は失神精査で入院している方だったので、血圧の変動やレベルの低下がないか確認しながら実施しました。もう一人の方も床上安静であったためベッド上で行います！耳が聞こえづらい方だったので動作ごとに紙に書き説明を実施しました。
15：00 散歩
→認知症の患者さんはせん妄が起こりやすいので、昼夜逆転しないよう車椅子に移乗し病棟内を一緒に散歩をしました！散歩をして窓の外を見ることで覚醒を促しコミュニケーションを図ることでせん妄予防を行います！
15：30 リーダーに申し送り
→その日あったことや症状、変化をリーダーに申し送ります。
統一した看護が行えるよう治療、処置なども伝えます。
17：00 終礼
→チーム内でみんなが早く帰れるよう業務の調整を行い、1番頑張ったその日のベストナースを決めて1日の振り返りを行います。
この日は緊急入院を受けてくれた看護師がベストナースでした！
1日1日違う患者さんの担当になるのでスケジュールもその日によって変わりますが、痛みが強い患者さんが元気になっていく姿やリハビリを頑張ってADLが拡大していく姿など、変化が目に見えるところが整形外科看護師として嬉しいところだなぁと日々感じています！
現在、コロナ感染予防対策の一環で従来のインターンシップはお休み中です。そのため学生の皆さんには東京ベイの病棟の様子がつかみにくいと思いますが、この記事を通じて少しでも実際のスケジュールやスタッフの声を知って少しでも病棟でのナースのお仕事をイメージして頂けたら嬉しいです。整形外科疾患以外にも、内科や外科の患者さんも入院されています。皆さんお待ちかねのインターンシップはweb開催を準備中です。ぜひwebから東京ベイ看護部のインターンシップや病院説明会にご参加くださいね。
