こんにちは、細菌検査室です。私たちの体は新型コロナウイルス感染症のようなウイルスだけでなく、細菌からも攻撃される可能性があります。そこで今回は、細菌感染の話題です。抗菌薬適正使用支援チーム(Antimicrobial Stewardship Team、以下AST)における当センターの細菌検査技師と薬剤師の連携について紹介します。
近年、グラム陰性桿菌の耐性菌であるESBL(Extended spectrum β-lactamases)産生菌やAmpC産生菌などに加えて、これらの耐性菌の切り札となる治療薬でもあるカルバペネム系抗菌薬が効かない腸内細菌科細菌(CRE：Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae)の世界的な増加が問題となっています。抗菌薬を適切に使用しないと、これらの耐性菌は増加していってしまいます。
このような状況の中、感染症の治療が適切に行われることに加えて、耐性菌を減らすことができるように抗菌薬を正しく使おうと作られたチームがASTです。
ASTは主に感染症専門医や薬剤師、臨床検査技師、看護師などから構成されます。
患者さんへの抗菌薬使用が適切か監視・管理を行い、必要に応じて主治医へ適切な抗菌薬の情報をフィードバックしています。
感染症の原因となる菌はかなり多くの種類があり、抗菌薬もさまざまです。状況に応じて耐性菌を考慮に入れて抗菌薬を選択しなければなりません。ASTからより適正な抗菌薬を、より多くの症例で主治医に提案できるように、細菌検査室では感染症専門医だけでなく薬剤師とも密接に連携を取っています。
それでは今から皆さんに、細菌検査室での細菌検査技師と薬剤師のやり取りを交えながら活動の一部を紹介したいと思います。
2日後…
先日薬剤師さんが主治医の先生と相談して変更した抗菌薬にも感性(抗菌薬が効く)という結果が出ています！ちなみに、変更する前の抗菌薬には耐性でした。
現在使用している抗菌薬は広域スペクトラム(多くの細菌に効果があるが、漫然と使用すると耐性菌を発生させる可能性がある)です。菌の情報が判明したので、さらに狭域スペクトラム(より狭い範囲の細菌にのみ効果があり、広域スペクトラムの抗菌薬に比べて耐性菌の発生を抑えることができる)の抗菌薬に変更できるか(De-escalationといいます)主治医と検討してみます。
このように地道な作業ではありますが、状況に応じながら適切なスペクトラムの抗菌薬選択を行っていくことで、病院内全体の耐性菌を減少させることにつながるのですっ！
以上が細菌検査室における我々のやり取りの一部です。ASTでは感染症専門医が中心となって活動を行っていますが、このように細菌検査技師と薬剤師が直接連携を取ることもあります。これにより当センターではより多くの症例で適正な抗菌薬を主治医に提案することができています。広域な抗菌薬を適切な抗菌薬に変更してもらう、また逆に効果がない抗菌薬を効果のある抗菌薬に変更してもらう。目の前の患者さんを守り、さらに長期的に耐性菌の発生を少なくして院内の全ての患者さんを守っていくために我々は今日も多職種と連携しながらASTで活動を行っているのです。
